Bệnh viện đa khoa Cao Su Dầu Tiếng

HbA1c phản ánh đường huyết trung bình trong khoảng 2–3 tháng gần nhất.

Nó không phản ánh:

• Dao động đường huyết trong ngày (tăng vọt sau ăn, tụt sâu ban đêm)

• Tình trạng viêm âm thầm

• Tổn thương vi mạch đã xảy ra trước đó (đặc biệt ở thận, võng mạc, thần kinh)

Vì vậy:

HbA1c “đẹp” chỉ nói rằng đường huyết trung bình đang ổn – KHÔNG nói rằng các cơ quan đích đang khỏe.

Vì sao thận vẫn âm thầm tổn thương dù HbA1c ổn?

Thận là cơ quan rất nhạy cảm với vi mạch. Có 3 cơ chế chính gây tổn thương thận ở người tiểu đường:

1. Dao động đường huyết lớn

• HbA1c có thể 6,5–6,8%

• Nhưng đường huyết sáng đói thấp – sau ăn tăng vọt

• Các “đỉnh đường” này đánh trực tiếp vào cầu thận, gây xơ hóa dần dần

2. Kháng insulin & viêm mạn tính

• HbA1c không đo được mức độ kháng insulin

• Insulin cao kéo dài → viêm nền → phá hủy vi mạch thận

3. Tổn thương đã tích lũy từ nhiều năm trước

• Khi HbA1c mới “ổn” trong 1–2 năm gần đây

• Nhưng 10 năm trước đường huyết từng rất cao

Thận vẫn đang trả giá cho quá khứ

Người tiểu đường cần làm gì để thận thực sự “an toàn”?

Đừng chỉ hỏi: HbA1c bao nhiêu?

Hãy hỏi thêm:

• Đường huyết sau ăn có tăng vọt không?

• Tôi có microalbumin niệu chưa?

• eGFR của tôi đang giảm nhanh hay chậm?

• Chế độ ăn có làm thận phải “gồng lọc” quá mức không?

Nguyên tắc dinh dưỡng – lối sống bảo vệ thận:

• Ăn giảm tinh bột nhanh, tránh bữa ăn làm đường huyết tăng đột ngột

• Đạm vừa đủ – dễ tiêu, ưu tiên đạm thực vật chất lượng

• Uống nước đúng – không quá ít, không quá nhiều

• Ngủ đủ – giảm stress → giảm kháng insulin

• Theo dõi xét nghiệm định kỳ 6 tháng/lần, không chờ có triệu chứng